摩托车运动员投保告知书及回执（适用于18周岁以上）
尊敬的投保人： 您好！
为参加国内、国外举办的摩托车训练和赛事期间可能发生和出现的意外伤害及由此发生的医疗医药费用提供完善的保险保障，我司提供了专门的保障方案，您可根据具体情况进行投保。
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方案C
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保险责任
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保险金额
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赔付标准
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个人人身意外伤害保险（99）
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仅承担被保险人在参加由中国摩托运动协会组织的训练和比赛期间，或参加省会城市举办的地方性比赛时发生意外伤害导致的保险责任。
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10万元
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按《人身保险伤残评定标准(行业标准)》执行
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附加个人意外伤害医疗保险
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仅承担被保险人在参加由中国摩托运动协会组织的训练和比赛期间，或参加省会城市举办的地方性比赛时发生意外伤害导致的保险责任。因意外伤害而支付的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费（每次事故门、急诊检查费以300元为限）、手术费、药费，对于一次事故中１００元以上部分的医疗、医药费用按90％的比例在保险金额内予以补偿。
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1万元
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100元以上部分按90%的比例报销。100元以下自负
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保险期间与保险费: 年 月 日至 年 月 日 保险费： 1500 元/ 年/人，150元/月/人。
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中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司
请投保人使用签字笔，以正楷字完整、准确地填写本回执上述保险期间及下述各项内容：
填写说明：1、投保人在本回执亲笔签字即表明保险人已就保险条款，向投保人进行了详细解释和明确说明。2、投保人与被保险人须为同一人。3、请投保人详细了解所选方案的保险责任、免除保险人责任、保险金额等内容。每一被保险人仅能投保一份本保险，超过部分无效。本保险的身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人按依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。4、若因投保人填写有误、填写不清或未如实告知而引起的纠纷和损失，由投保人承担。承保后我司将出具保单，投保人可以依据此登陆www.cpic.com.cn 或北京保险行业协会人身意外伤害保险信息平台www.biabii.org.cn查询，或者拨打95500客户服务电话进行查询。5、在中国法律允许或要求的范围内，投保人同意并授权我公司将个人信息及保险信息提供给北京意外险信息平台系统做合理利用。6、未尽事宜，以我司出具的正式保单及适用条款为准。
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投保人/被保险人姓名
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投保人/被保险人身份证号
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投保人/被保险人出生年月日
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投保人签字：
业务员工号： 业务员姓名： 机构工号： 填写日期：
中国摩托运动协会未成年运动员投保告知书及回执
尊敬的家长：您好！
为了给您孩子在参加国内、国外训练和比赛期间可能发生和出现的运动伤残及由此发生的医疗医药费用提供完善的保险保障，我司提供了专门的保障方案，您可根据孩子具体情况进行投保。根据《保险法》第三十三条及《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发[2010]第95号）等监管文件规定，被保险人为未成年人（未满18周岁）的，投保人必须为其父母；本次可保的身故保险金额为10万元扣除该未成年被保险人在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分（航空意外保险除外）。如未成年被保险人本次投保及既往已参保的身故保险金额之和超过10万元，则我司不能接受本次投保。为保护未成年被保险人权益，请您填写下表，并请在投保人签名栏亲笔签字，谢谢！
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方案D
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保险责任
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保险金额
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保险费
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赔付标准
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个人人身意外伤害保险（99）
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仅承担被保险人在参加由中国摩托运动协会组织的训练和比赛时发生意外伤害导致的保险责任。
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10万元
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一年期：1850元/年/人
极短期：185元/月/人
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按《人身保险伤残评定标准(行业标准)》执行。
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附加个人意外伤害医疗保险
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仅承担被保险人在参加由中国摩托运动协会组织的训练和比赛时发生意外伤害导致的保险责任。对于被保险人代表中国队参加境外比赛的，承担其在境外比赛时发生的紧急医疗救治费用，并以１万元为限。对于一次事故中１００元以上部分的医疗、医药费用按90％的比例在保险金额内予以补偿。
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5万元
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100元以上部分按90%的比例报销，100元以下自负。
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险保险期间： 年 月 日至 年 月 日 保险费： 1850 元/ 年/人，185元/月/人。
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中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司
请投保人（被保险人父母）使用签字笔，以正楷字完整、准确地填写本回执上述保险期间及下述各项内容：
填写说明：1、可保保额=10万元-在各保险公司已参保的身故保险金额（航空意外保险除外）。本方案的身故保额超过可保保额，我司将无法接受投保人（被保险人父母）本次投保。2、投保人（被保险人父母）在本回执亲笔签字即表明保险人已就保险条款，特别是未成年人责任限额、免除保险人责任等内容向投保人进行了详细解释和明确说明，投保人同意为其未成年子女投保。3、请投保人（被保险人父母）详细了解所选方案的保险责任、免除保险人责任、保险金额等内容，并根据被保险人的可保保额选择合适的方案进行投保。每一被保险人仅能投保一份本保险，超过部分无效。本保险的身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人按依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。4、若因投保人填写有误、填写不清或未如实告知而引起的纠纷和损失，由投保人承担。承保后我司将出具保单，投保人可以依据此登陆www.cpic.com.cn 或北京保险行业协会人身意外伤害保险信息平台www.biabii.org.cn查询，或者拨打95500客户服务电话进行查询。5、在中国法律允许或要求的范围内，投保人同意并授权我公司将个人信息及保险信息提供给北京意外险信息平台系统做合理利用。6、未尽事宜，以我司出具的正式保单及适用条款为准。
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被保险人姓名
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被保险人身份证号
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被保险人出生年月日
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在各保险公司已参保的身故保险金额
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可保保额
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投保人姓名
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投、被保险人关系
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投保人身份证号
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投保人出生年月日
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投保人签字：
业务员工号： 业务员姓名： 机构工号： 填写日期：
下载：参加地方性赛事及未成年人投保回执